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ADOZIONE A DISTANZA - SCHEDA DI ADESIONE

Desidero sottoscrivere una adozione a distanza di un bambino indiano ospitato presso uno dei centri di accoglienza gestiti dai partners di AMAsempre O.N.L.U.S.

Cognome _________________________________________________________  Nome _____________________________________________________________ 

Via  ___________________________________________ Città/Località _____________________________________________________ Cap _________________
  
Data inizio collaborazione______________  E-mail_______________________________ Telefono(i)_______________________

 

Mi impegno a sostenere il bambino da Voi assegnatomi versando la quota mensile di € 25,00 a mezzo di (barrare accanto alla voce interessata):

Versamento sul conto corrente postale n. 99688046 a favore di:
AMAsempre Onlus
con la causale: Adozione Progetto (nome progetto) - indicare il nome del bambino e mese/i di riferimento della/e quota/e versata/e 

Bonifico bancario a favore di: AMAsempre Onlus
Iban: IT84Z0311103408000000040054 
con la causale: Adozione Progetto (nome progetto) - indicare il nome del bambino e mese/i di riferimento della/e quota/e versata/e 

Le quote possono essere versate ogni mese / ogni 3 mesi / ogni 6 mesi / in unica soluzione annuale

Il mio impegno decorre dalla data sopra indicata e durerà almeno per tre anni. Qualora dovessi interrompere anticipatamente il versamento delle quote, mi impegno a darne comunicazione anche telefonica così che l' Associazione possa cercare un nuovo cespite di aiuto. Qualora dovessi far visita al minore adottato in loco, mi impegno a rispettare le istruzioni ed i consigli dei responsabili. Autorizzo il trattamento dei dati personali ai sensi dell'art.13 del D.M. 196/03, per le finalità previste nel progetto delle adozioni a distanza.
In qualsiasi momento potrò esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D.Lgs. 196 del 2003 rivolgendomi a: AMAsempre ONLUS Via Tasso 169/C 80127 Napoli, quale responsabile del trattamento dei suoi dati.


Data:______________________________
 
Firma______________________________

Inviare la scheda compilata a:
AMAsempre ONLUS Via Tasso 169/C 80127 Napoli
oppure via mail: ama.sempre@libero.it